В августе этого года в Москве состоится XXIV Международный конгресс хирургов. Он будет посвящен таким актуальным проблемам, как хирургическая инфекция, ее профилактика, и лечение; интенсивная послеоперационная терапия; новое в клинической, и экспериментальной хирургии.

     Наш корреспондент попросил академика Б. В. Петровского, избранного президентом конгресса, рассказать об основных работах советских хирургов.

     Решение провести XXIV Международный конгресс хирургов в Москве продиктовано международным признанием достижений советской хирургии.

     Наши хирурги достигли значительных успехов в проведении операций на сосудах, и пищеводе. Постоянно совершенствуется, и хирургия сердца. В Советском Союзе проделано более 60 тысяч операций на сердце, и сосудах. Многие специализированные клиники страны успешно овладели операциями на «сухом» сердце с помощью аппаратов искусственного кровообращения. Как известно, родина этого метода, предложенного в 1926 году профессором С. С. Брюхоненко, - паша страна.

     Сегодня арсенал медицинской техники для хирургических операций пополнился новыми аппаратами. Многие из них созданы во Всесоюзном научно-исследовательском институте хирургической аппаратуры, и инструментов. В недалеком будущем хирурги получат сконструированные в институте оригинальные отечественные приборы - электронный аппарат искусственного кровообращения с биоуправлением - АИКБ-1, аппарат для детской кардиохирургии АИК-5, комплекс для лечения кислородом под давлением КБ-1, биоуправляемый инъектор АБСИН-1, групповую «искусственную почку» - Диацентр-1, и другую аппаратуру. Таким образом, совершенствуются не только хирургические вмешательства, но, и техника, с помощью которой осуществляются сложнейшие операции.

     Актуальной проблемой остается предупреждение, и лечение гнойной хирургической инфекции. Известно, что антибиотики изменили свое воздействие на организм человека - к этим лекарствам стали нечувствительны многие микробы. Кроме того, иммунологи предоставили в распоряжение хирургов новые данные о том, что большие дозы антибиотиков, а также гормональные препараты тормозят развитие защитных реакций организма. Поэтому появилась необходимость вводить более эффективные, и менее токсичные синтетические, и полусинтетические антибиотики, и дополнять их ферментными препаратами, ускоряющими заживление ран, и повышающими чувствительность микробов к антибиотикам.

     Чаще всего нагноение в послеоперационных ранах вызывается стафилококком. В последнее время этот микроб вытеснил на второй план всю другую микрофлору. Появился даже такой термин «стафилококковый госпитализм»

     Для борьбы с госпитальной инфекцией разрабатывается целая система профилактики. Это - создание новых стерилизующих средств, предназначенных для обработки кожи больных, и рук персонала; кондиционирование воздуха в операционных (подача воздуха будет производиться через бактериальные фильтры), замена шелковых шовных нитей пластмассовыми.

     Советская хирургия успешно осваивает новый метод борьбы с инфекцией - гипербарическую оксигенацию. Этот метод основан на насыщении жидких сред организма кислородом в условиях повышенного давления. Больного помещают в специальную барокамеру, которая выполняет функцию операционной или палаты интенсивной терапии. Установлено, что повышенное содержание кислорода в тканях подавляет различные виды раневой инфекции. Исключительный эффект получен при появлении анаэробной инфекции, вызывающей газовую гангрену. Мы наблюдали крайне тяжелых больных с этим грозным заболеванием, у которых лечебный эффект в результате применения гипербарической оксигенации наступает буквально в период проведения сеанса или в ближайшие часы после начала лечения кислородом.

     У гипербарической хирургии большое будущее, она открывает новые возможности в хирургическом лечении некоторых пороков сердца, заболеваний магистральных сосудов, перитонитов, ожоговой болезни, трофических нарушений. Широки перспективы этого метода в проблеме восстановления нарушенных жизненно важных функций организма. Здесь большой интерес представляет использование гипербарической оксигенации в борьбе с такими опасными заболеваниями, как инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, дыхательная недостаточность, печеночная кома.

     В настоящее время при Научно-исследовательском институте клинической, и экспериментальной хирургии Минздрава СССР сооружается самый крупный в нашей стране, и один из крупнейших в мире госпиталь гипербарической оксигенации. Отечественной промышленностью создана также удобная в эксплуатации одноместная барокамера для консервативного лечения больных. Этой барокамерой будут оснащаться реанимационные центры, а также хирургические, и терапевтические клиники.

     В плане использования кислорода под повышенным давлением несомненный интерес представляет разработанный в Научно-исследовательском институте клинической, и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР метод искусственной оксигенации организма путем внутривенного введения микроэмульсии кислорода при полном выключении легочного дыхания. Этот метод с успехом прошел проверку в эксперименте. В настоящее время ведется активная подготовка к его внедрению в клиническую практику.

     Во многих наших крупных больницах на 500, и более коек создана специализированная служба так называемой интенсивной терапии. Палаты интенсивной терапии оборудованы новейшей контрольно-диагностической, и наркозно-дыхательной аппаратурой, предназначенной для восстановления, и поддержания жизненно важных функций организма. Обслуживают эти палаты специально подготовленные медицинские работники. Больные поступают сюда сразу же после операции, и находятся круглосуточно под наблюдением врачей, и сестер. Такие же палаты создаются, и в терапевтических отделениях для больных инфарктом миокарда. Нужно сказать, что практика интенсивной терапии оправдала себя.

     Оправдали себя также созданные отделения анестезиологии-реанимации в клиниках больших городов. Каждый реанимационный центр располагает запасом крови для переливания. Этому способствовало создание центров по переливанию крови при каждой крупной больнице.

     Хирургия сегодняшнего дня обогащается оригинальными методами. На Международном конгрессе советские хирурги расскажут о новых научных подходах к решению таких сложных проблем, как резекция пораженных атеросклерозом крупных сегментов аорты, и магистральных артерий, реконструктивная хирургия сосудов, пластика пищевода у детей, операции на лимфатических сосудах, на печени, и других органах, о применении оптических квантовых генераторов (лазеров) в экспериментальных хирургических исследованиях.

     Успешно развивается в советской хирургии, и такое современное направление, как трансплантация органов, и тканей. У нас в Союзе накоплен большой опыт по пересадке почки. Участникам проходившего в январе 1971 года в Москве XII пленума Всесоюзного научного общества хирургов был показан сотый больной, которому была пересажена почка после 17-часовой консервации. Эта операция была выполнена в Научно-исследозательском институте клинической, и экспериментальной хирургии. Одной из наших пациенток почка пересажена шесть лет тому назад. Это максимальный срок наблюдения за работой пересаженной почки.

     Советская хирургия будет, и дальше разрабатывать на научной основе новые методы оперативного лечения ряда заболеваний, и внедрять их в практику отечественного здравоохранения.

     Записала Л. КАРЕЛЬСКАЯ.

№8, 1971