ПОИСК, И СНОВА ПОИСК
Р. БАЕВСКИЙ, ДОКТ. МЕД. НАУК
Научное наследие Василия Васильевича Ларина широко и разносторонне. Клиническая физиология, медицинская электроника, биокибернетика, космическая медицина - вот основные области науки, в которых он работал.
Цель самых различных его исследований можно определить так поиск граней между нормой, и патологией, между здоровьем и болезнью. Это целенаправленный, по многогранный, и разносторонний поиск. Поиск тонких механизмов, которые действуют в пограничных состояниях организма, когда качественные сдвиги могут или бесследно исчезнуть, или перейти в устойчивую патологию, в болезнь. Поиск новых методов исследований, которые могли бы помочь выявить самые незаметные изменения в организме, сигнализирующие о начавшемся процессе перестройки функций. Поиск тех предельных возможностей живого организма, где все его компенсаторно-приспособительные механизмы проявляют себя наиболее ярко и целеустремленно, и где соприкасаются грани возможного и невозможного. Поиск способов, приемов, методов, путей исследований, направленных на поддержание работоспособности, и охрану здоровья человека.
Только в самые последние годы появилось научное направление, которое в определенном смысле, хотя и в весьма ограниченном масштабе выражает тот дух научного поиска, которому Василий Васильевич Парин отдал, по существу, всю свою жизнь. Это прогностика. В. В. Парин, и его ученики начали строительство новой науки - медицинского прогнозирования, науки о сохранении здоровья и профилактике заболеваний, которая основывается на самых передовых достижениях современного естествознания, и техники.
Еще в 30-х годах В. В. Ларин начал изучать механизм легочного кровообращения. При многих заболеваниях происходит повышение кровяного давления в легочных сосудах. Это вызывает перегрузку правых отделов сердца, несущих главную ответственность за кровообращение в легких. И одно из следствий такой перегрузки - застой крови в крупных венах. А это уже угроза нормальному функционированию организма. Изучая проблему, В. В. Парин обнаружил, что в арсенале средств, которые использует организм для компенсации (преодоления) возникших трудностей, есть целая серия разгрузочных реакций, возникающих в ответ на раздражение нервных окончаний в стенках легочных сосудов расширяются сосуды большого круга кровообращения, что снижает давление, расширяется селезенка, вмещая в себя часть крови, накопившейся в крупных венах, пульс делается реже. Этот рефлекс известен теперь в литературе, как «Рефлекс Ларина» (рис. 1). Знание механизмов рефлекторной регулировки легочного кровообращения помогает врачам при диагностике, и лечении многих болезней.
В 50-е годы В. В. Ларин стал инициатором развития, и внедрения в практику отечественной медицины нового метода изучения работы сердца - баллистокардиографии. Баллистокардиография (БКГ) - это регистрация микроскопических смещений тела человека, которые возникают в результате толчка и отдачи при выбрасывании сердцем крови в крупные сосуды. Для записи баллистокардиограммы достаточно 20 - 30 секунд. Пациент ложится на кушетку, и кладет ноги на подставку-датчик.
БКГ помогает и в диагностике заболеваний, и в контроле за состоянием сердца в процессе лечения (рис. 2 и 3).
Много сил, и труда отдал В. В. Парии руководству исследовательскими и экспериментальными работами по медицинской электронике, разработке, и испытанию новых датчиков и приборов. Это направление его деятельности было тесно связано с космической медициной. Василий Васильевич был в числе тех, кто готовил, и провожал в полет первого в мире космонавта Ю. А. Гагарина. Василий Васильевич возглавил такие научные направления, как космическая биотелеметрия и космическая кардиология, без которых теперь немыслимы исследования в космосе. Из большого числа приборов, и датчиков, созданных под руководством, и при участии В. В. Парина, можно назвать, например, сейсмокардиограф. Этот миниатюрный датчик, закрепляемый на одежде, был впервые применен в космосе. Сейсмокардиограмма (СКГ), полученная с борта корабля, позволяет врачам распознавать нарушения силы, и координированности сердечных сокращений. В последующем этот метод был использован в клинике, и показал высокую диагностическую эффективность (рис. 4).
Василий Васильевич много делал, и во имя будущего. Вместе со своими сотрудниками он занимался разработкой систем автоматического врачебного контроля за космонавтами - кстати, это найдет себе применение, и в обычной медицине. Если в настоящее время датчики на теле космонавта связаны с бортовой медицинской аппаратурой проводами, то в будущем появятся миниатюрные датчики-радиопередатчики, которые освободят космонавта от проводной связи с аппаратурой. Это позволит контролировать его состояние в любое время, и в любом отсеке корабля. Данные же будут обрабатываться бортовой вычислительной машиной, и накапливаться в запоминающихся устройствах для последующей передачи на землю (рис. 5).
Создание сложных систем автоматической диагностики, и контроля стало возможным благодаря успехам медицинской электроники, и биологической кибернетики. В. В. Парии был одним из основателей этих направлений в пашей стране. Будучи первым, и бессменным руководителем секции медицинской, и биологической кибернетики Совета по кибернетике АН СССР, Василий Васильевич направлял, и поддерживал десятки, и сотни исследований в этой молодой области науки. Он мечтал о вычислительных устройствах, которые контролировали бы состояние больных в клинике, о вычислительных центрах, обеспечивавших широкие профилактические исследования населения. На рис. 6 показана схематически структура одного из вариантов такого центра.
Заботой о человеке были пронизаны все исследования В. В. Ларина. В период научно-технической революции произошло качественное изменение взаимосвязи человека с окружающей средой. Резко повысились требования к интеллектуальной, и эмоциональной деятельности. И как следствие - рассогласование между различными функциями организма, нарушение процессов управления в нем. Исследование этих явлений - задача физиологическая; средства для изучения тонких, незначительных изменений разрабатывает медицинская электроника; биокибернетика представляет методы, позволяющие проводить глубокий анализ сложных взаимоотношений между уровнями управления в живой системе.
Космическая биология, и медицина поставили перед исследователями задачу изучить процессы управления в организме, находящемся в чрезвычайных условиях, и выяснить предельные возможности человека. Здесь громадная область для приложения всего арсенала методов, средств, приемов, и способов, разработанных, и накопленных клинической физиологией, биокибернетикой, и медицинской электроникой.
В одной из последних своих работ В. В. Парин писал «В целостном организме любая реакция осуществляется согласованным ансамблем разнообразных систем, и подчас нелегко выделить доминирующие процессы. Более того, нередко реакция организма вообще не может быть зафиксирована, если анализ ведется по изменениям средних значений тех или иных параметров. Особенно это касается субэкстремальных воздействий, которые, не вызывая «видимых» изменений, влияют на внутренние связи, и корреляции процессов, снижая устойчивость целостного организма, нарушая его гомеостаз. Вот почему одной из важнейших задач современной физиологии является разработка критериев для выявления самых минимальных изменений в организме человека, возникающих при субэкстремальных воздействиях. Такие критерии в дальнейшем могут стать основой врачебного контроля, и профилактики»
В этих словах заключена целая научная концепция, сформулировано новое научное направление, которое формировалось и развивалось академиком В. В. Лариным на протяжении последних почти 20 лет. Взяв на вооружение все лучшее, чем располагала наука, и техника 50 - 60-х годов нашего столетия, В. В. Парин сумел, как никто другой, объединить под одним знаменем исследования в таких различных областях, как клиническая физиология, биокибернетика, медицинская электроника и космическая медицина. И везде он оставался ученым-физиологом, представителем самой гуманной профессии - медицины.
Доктор медицинских наук Р. БАЕВСКИЙ.
Читайте в любое время
