«Экстренные» методы лечения кардиологических больных теперь будут профилактическими.

Исследования последних десяти лет показали, что наиболее эффективные методы лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) – вовсе не лекарственная терапия, а хирургия и сосудистые вмешательства, к которым, например, относится установка в пораженный атеросклерозом сосуд стента. Об этом рассказал на пресс-конференции в РИА-Новости директор института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова академик РАМН Юрий Беленков. При этом он подчеркнул, что речь идет, прежде всего, о больных трудоспособного возраста - до 60 лет. Только этот вид высокотехнологичной помощи может обеспечить такому больному ССЗ приемлемый уровень качества жизни. Широко применявшееся до недавнего времени коронарное шунтирование, согласно последним данным, считается предпочтительным только для лиц старше 65 лет, поскольку «срок его действия» составляет 5-12 лет, однако повторно эту операцию делать нельзя. (см. также http://www.nkj.ru/archive/articles/5975/) В то же время распространенность ССЗ среди трудоспособных жителей России столь велика, что специалисты называют ее эпидемией, поэтому вопрос о доступности населению высокотехнологичных методов лечения оказался в центре внимания государства.

На сегодня заболеваемость ССЗ в России превышает среднеевропейские показатели в три раза и охватывает 16 млн. человек. Ежегодно от этих болезней умирают 1 млн. 200 человек – это половина всех российских смертей. А для лиц старшего возраста смертность от ССЗ составляет 80%. При этом по регионам уровень заболеваемости различается в 3-3,5 раза. К наиболее неблагоприятным относятся Псковская, Новгородская, Сахалинская, Тверская области, к наиболее благополучным – Томская, Воронежская, а также республика Калмыкия. Как сообщила зам. директора Центра профилактической медицины профессор Светлана Шальнова, поголовное обследование в некоторых регионах трудоспособного населения в возрасте 35-55 лет показало, что к 55 годам 50% мужчин оказываются в группе высокого риска. Женщины по этому показателю догоняют мужчин через 10 лет и перегоняют их по уровню заболевания гипертонией.

Принятый не так давно Национальный проект «Здоровье» фокусируется на двух основных направлениях – профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего, через развитие первичного звена системы здравоохранения – районных поликлиник, и строительство Федеральных высокотехнологичных медицинских центров в различных регионах страны, которые должны стать своеобразными конвейерами по срочному «ремонту» граждан, больных ССЗ, онкологическими заболеваниями и получившими травмы.

На только что состоявшемся Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва) были представлены новые Рекомендации по лечению острой сердечно-сосудистой недостаточности, т.е. фактически, новые стандарты оказания неотложной помощи, с учетом последних научных достижений и разработок.

Под «развитием» первичного звена в национальном проекте понимается повышение зарплаты поликлиническим врачам, закупка современного диагностического оборудования, способного выявлять заболевания на ранних стадиях развития, и, главное – обучение врачей, в том числе терапевтов. Именно проблему с кадрами, как в первичном звене, так и для будущих высокотехнологичных центров Юрий Беленков назвал самой главной и сложной. - Одно из основных направлений деятельности Всероссийского научного общества кардиологов – развитие образовательных программ для врачей первичного звена, - сказала профессор Светлана Шальнова.

Необходимость строительства Федеральных высокотехнологичных медицинских центров по всей стране совершенно очевидна, если вспомнить, что на сегодняшний день удовлетворенность в кардиохирургических операциях, эндопротезировании суставов, трансплантации составляет 12-22%. Первые центры по кардиохирургии и эндопротезированию суставов будут построены в 2008 году в Пензе, Краснодаре, Тюмене, Чебоксарах, что позволит увеличить «удовлетворенность» в таких вмешательствах на 40-45%. Всего таких центров будет 15.

Предполагается, что все центры будут использовать телемедицину для оперативной связи как между собой, так и с ведущими (центральными) научными медицинскими центрами страны. В заключение академик Юрий Беленков рассказал о концепции «полипилюли», представленной на недавно прошедшем Всемирном конгрессе кардиологов. Профилактическая пилюля для постоянного применения, предназначена лицам из группы риска (в которую, по мнению академика, входят все мужчины) и будет содержать три компонента: аспирин, препарат из группы статинов и препарат из группы ингибиторов АПФ.

Как отнеслись к идее «полипилюли» российские кардиологи, Юрий Беленков не уточнил.